阑尾炎的讨论大厅，内镜下治疗阑尾炎

极目新闻记者 刘迅

通讯员 薛源

传统观念认为，阑尾是人体“无用”器官，出现急性阑尾炎时，最简单直接的做法就是“一切了之”。前几天，武汉儿童医院普外科医生为患急性阑尾炎的9岁女孩保住阑尾。专家指出，随着研究的深入，新观念认为阑尾在免疫调节、防止肠道菌群失衡及改善消化功能方面具有重要作用，应尽量保留阑尾。

女孩腹痛，医生巧用内镜保住阑尾

女孩小名叫欣欣（化名），前几天她突然肚子疼，在家观察一天后没有好转，还出现发烧、呕吐，6月22日被家人送到武汉儿童医院看病。医生检查时发现，欣欣右下腹有明显的压痛，血液感染指标异常，安排做CT检查显示阑尾明显增粗肿胀，判断是急性化脓性阑尾炎。

“这么小的孩子就要开刀切阑尾吗？”家长十分焦虑，希望医生能设法保留阑尾。

在B超引导下，外科医生用内镜为患儿解除腹痛（通讯员张祖国提供）

经过讨论，该院普外科团队为欣欣施行了内镜下逆行阑尾炎治疗术，通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，进行一系列内镜下的治疗，通过冲洗、引流等操作快速降低阑尾腔内压力、消退炎症，从而迅速缓解疼痛。术后，欣欣腹痛的症状很快缓解，复查血常规也正常了，第二天就顺利出院，保住了阑尾。

由于是经过人体天然通道操作，不开刀，术后孩子体表不留疤，恢复起来也更快。不过，儿童胃肠腔道狭小、操作难度大，因此在内镜下对儿童开展治疗对操作医生专业技术的要求更高。

阑尾发炎，“一切了之”已是过去式

该院普外科主治医师秦鑫锞介绍，过去传统观念认为，阑尾并不是什么重要的结构，阑尾切除成为治疗急性阑尾炎的常规方式。但近年来，随着研究的深入，新观念认为阑尾并非一无是处，而是在免疫调节、防止肠道菌群失衡及改善消化功能方面具有重要作用，应尽量保留阑尾，不建议搞“一刀切”。

目前，除急性阑尾穿孔引起弥漫性腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等情况，大多数阑尾炎（包括粪石梗阻导致的急性阑尾炎、慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作等），都能考虑做内镜手术。

据介绍，急性阑尾炎是小儿外科中最常见的急腹症之一，但由于儿童阑尾炎早期症状不典型，极易被误诊为胃肠炎而贻误病情。最需要注意的是儿童阑尾炎极易发生穿孔，甚至形成脓肿和弥漫性腹膜炎。因此，医生提醒，家长发现孩子出现腹痛时，一定要及时就诊，如果腹痛合并呕吐发热，须高度警惕小儿急腹症如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、嵌顿疝等，女孩还应排除妇科急症，以免误诊造成不可挽回的后果。

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（来源：极目新闻）

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